Stopnie referencyjności szpitali – dlaczego są tak ważne?

Wiele ciężarnych, które zastanawiają się nad wyborem lekarza do prowadzenia ciąży, zwracają uwagę na to czy jest to ginekolog pracujący w szpitalu. Jednak często zapominają, że szpital szpitalowi nierówny. A warto zadać sobie również pytanie: gdzie rodzić? Ja na stopnie referencyjności zwróciłam uwagę dopiero będąc w drugiej ciąży. Była to ciąża bliźniacza i ryzyko wczesnego porodu, jak też ewentualnych powikłań statystycznie było większe niż w przypadku ciąży pojedynczej. Rozmawiałam o tym z moim lekarzem i wiedziałam, że gdyby coś działo się z dziećmi po porodzie wówczas zostaną przewiezione do szpitala o trzecim stopniu referencyjności. Chodzi przede wszystkim o:

• dostępny sprzęt
• wyszkolony personel
• doświadczenie w ratowaniu najmniejszych wcześniaków
• doświadczenie w leczeniu chorych noworodków.

Poniżej przedstawię Wam, czym różnią się między sobą placówki o różnych stopniach referencyjności.

Szpitale o I stopniu referencyjności

Taki stopień referencyjności posiada większość placówek w Polsce. Do tej grupy zwykle zalicza się szpitale rejonowe i miejskie. Posiadają one warunki do opieki nad zdrowymi noworodkami i wcześniakami urodzonymi po 35. tygodniu ciąży, o ile nie mają ciężkich objawów chorobotwórczych. Zwykle rodzą w nich kobiety z ciąż niepowikłanych, często w terminie.

Szpitale o II stopniu referencyjności

Są to często szpitale wojewódzkie. Obok ciąż niepowikłanych zajmują się również dziećmi urodzonymi przed 35. tygodniem ciąży, z niską masą urodzeniową - powyżej 2600 g.

Szpitale o III stopniu referencyjności

Takich placówek jest zdecydowanie najmniej. Są to najczęściej szpitale kliniczne państwowych uczelni medycznych. Posiadają one sprzęt pozwalający ratować dzieci urodzone nawet przed 30. tygodniem ciąży. To do tych placówek zwykle kierowane są ciężarne, u których występuje ryzyko urodzenia wcześniaków, jak również w ciążach patologicznych. W szpitalach o trzecim stopniu referencyjności najlepszą opiekę znajdą noworodki z wadami rozwojowymi, ciężkimi zaburzeniami oddechowymi, metabolicznymi, z wadami serca, a także z problemami neurologicznymi.

Ja rodziłam w szpitalu o II stopniu referencyjności. Ponieważ urodziłam bliźniaki to dzieci zostały poddane bardzo dużej ilości dodatkowych badań. Nie miałam dużych zastrzeżeń ani do placówki, ani do lekarzy. Ten konkretny szpital wybrałam dlatego, że pracował w nim mój lekarz i również w tej placówce urodziło się moje pierwsze dziecko.

Jeśli jesteście w ciąży zagrożonej lub macie problemy zdrowotne warto sprawdzić, gdzie w Waszej okolicy znajduje się taka placówka. Mieszkam w Krakowie i szpitalem o III stopniu referencyjności jest Szpital Uniwersytecki przy ulicy Kopernika 23. Nie uważam, że należy koniecznie wybierać te placówki, szczególnie jeśli ciąża przebiega prawidłowo i nic złego się nie dzieje. Jednak w razie problemów z ciążą warto skorzystać właśnie z tych najlepiej wyspecjalizowanych szpitali. 

Jak widzicie referencyjność szpitali to ważny temat. A Wy wiedziałyście wcześniej o stopniach referencyjności szpitali? Czy to ma dla Was jakieś znaczenie?

Ciąża bliźniacza – na co trzeba się przygotować?

Ciąża bliźniacza jest ciążą podwyższonego ryzyka. Spotkałam się ze stwierdzeniem, że każda ciąża mnoga jest z zasady ciążą patologiczną. I coś w tym jest.  Wiadomość o ciąży bliźniaczej zawsze jest zaskoczeniem. Większość osób nie wie, czego ma się spodziewać. Dziś w pigułce opiszę to, na co przyszłe mamy muszą się przygotować.

Częstsze wizyty u ginekologa i częstsze badania krwi

Ciąża bliźniacza wymaga większej kontroli i nadzoru niż  ciąża pojedyncza. Ja odwiedzałam mojego lekarza co 2-3 tygodnie w I i II trymestrze, i co tydzień w III trymestrze. Przed każdą wizytą robiłam również badanie krwi i moczu.

Częstsze USG

Podobnie jak częstsze wizyty u ginekologa konieczne są również częstsze badania USG. Ja miałam robione krótkie USG podczas każdej wizyty. Dzięki temu lekarz na bieżąco mógł śledzić rozwój dzieci.

Zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu

Większość porodów bliźniaczych odbywa się przed terminem. Nie znaczy to jednak, że jest to regułą. Zdarzają się bliźniaki, które rodzą się w 40 tygodniu ciąży. Podejścia co do tego, kiedy powinny urodzić się dzieci są różne. Spotkałam się z lekarzami, którzy uważali, że poród bliźniaczy powinien skończyć się w 37 tygodniu i z takimi, którzy uważali, że nie ma konieczności kończenia ciąży bliźniaczej wcześniej.

Bardziej dokuczliwe dolegliwości

To również nie jest regułą, ale warto się na to przygotować. Ja niemal od początku ciąży opadłam z sił. Nawet nie przypuszczałam, że taki stan jest możliwy. A on nie dość, że był możliwy, to jeszcze trwał do końca ciąży. Najprostsze czynności sprawiały mi problem. Miałam też kłopoty z kręgosłupem.  Za to miałam mniejsze nudności niż w pierwszej ciąży. Szczególnie trudny bywa koniec ciąży. Brzuch jest dużo większy, organizm coraz gorzej znosi wielomiesięczne obciążenie. Wskazany jest odpoczynek.

Cesarka czy poród naturalny?

Niektórzy lekarze decydują się na kończenie ciąży bliźniaczej cesarskim cięciem. Wiele zależy od podejścia lekarza i szpitala. Placówka, w której rodziłam była nastawiona na porody naturalne i także te bliźniacze zwykle kończyły się w sposób naturalny.  Ja miałam cesarskie cięcie ze względów medycznych, pierwszy mój poród też zakończył się cesarskim cięciem. I wiecie co? Zazdroszczę mamą, które rodziły naturalnie. Wiadomo, że względy medyczne są priorytetem.

Strach

To uczucie, które towarzyszyło mi przez całą ciążę. Każde ukłucie czy delikatny nawet ból wywoływał ataki paniki. Nie mogłam nad nimi zapanować. I to mimo, że miałam już za sobą jedną ciążę. To samo odczuwały inne znane mi mamy bliźniąt.

Leki na podtrzymanie ciąży

Często lekarze przepisują w przypadku ciąży bliźniaczej leki na podtrzymanie ciąży. Pacjentki zażywają je zwykle w I trymestrze, kiedy ryzyko poronienia jest największe. Ja też je brałam. Pamiętam słowa lekarza, który na moje pytanie na początku ciąży co mam zrobić, gdyby coś złego zaczęło się dziać odpowiedział, że w pierwszych tygodniach zwykle nic nie można zrobić. Przyznam, że nie takiej odpowiedzi oczekiwałam. Leki, które przyjmowałam dawały mi nadzieję. Ja brałam Duphaston - lek będący pochodną progesteronu.

Celeston

Celeston przyspiesza rozwój płuc u dzieci. Podczas kilkudniowego pobytu w szpitalu przyjmuje się dwie dawki sterydu w odstępach 24 godzin. Obok Celestonu podawane są również kroplówki z magnezem. Więcej o Celestonie możecie przeczytać tutaj.

Dołujące historie ciąż bliźniaczych w Internecie

Proponuję wszystkim ciężarnym, nie tylko tym, które spodziewają się bliźniaków, żeby nie czytały forów internetowych, w których przedstawione są historie dotyczące powikłań w ciąży. Z racji tego, że niewiele wiedziałam o ciąży bliźniaczej czytałam wszystko, co udało mi się wyszperać. To fatalnie wpływało na moją psychikę. Zdecydowanie odradzam.

Poród przedwczesny – cz. I. przyczyny

Jeśli dziecko rodzi się po 22., a przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży wówczas mówimy o porodzie przedwczesnym. Taki poród jest niebezpieczny bowiem może skutkować licznymi powikłaniami zarówno fizycznymi, jak i psychicznymi wcześniaków, a nawet prowadzić do śmierci. Dodam tylko, że wcześniactwo może nieść za sobą szereg następstw takich jak: niewydolność oddechowa, leukomalacja, porażenie mózgowe, martwicze zapalenie jelit czy dysplazja oskrzelowo-płucna.

W Polsce porody przedwczesne to około 6-8% wszystkich porodów. Do najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należy zaliczyć:

• przebyty poród przedwczesny (podnosi ryzyko o 30%, zaś przebyte dwa przedwczesne porody powodują wzrost ryzyka nawet o 70%) 
• poronienia 
• ciąża mnoga (ryzyko rośnie do 50%) 
• choroby, w tym: cukrzycę, choroby wątroby i nerek, nadciśnienie, niedokrwistość, mięśniaki macicy, zapalenie szyjki macicy 
• przodujące łożysko lub przedwczesne oddzielenie się łożyska 
• wielowodzie 
• wiek matki (poniżej 18 lat oraz powyżej 35. roku życia).

Kobiety, które są zagrożone porodem przedwczesnym powinny wybierać te szpitale, w których prowadzona jest profilaktyka zespołu niewydolności oddechowej noworodka. Odpowiednio wyposażona placówka i przeszkolony personel dają możliwość przeprowadzenia wysoko specjalistycznego leczenie zaraz po porodzie i zwiększają szanse dziecka.